根據研究，大約20%～30%接受減重手術的患者在術後2～5年內會有明顯復胖，即使初期體重下降效果良好。以下是主要的復胖原因：
一、生理因素
- 胃部或腸道逐漸擴張
- 手術後的胃囊或繞道腸段會隨著時間慢慢擴張，使可容納食物量增加；胃袖狀切除（Sleeve）與胃繞道（Bypass）皆有此現象，尤其若患者習慣長期吃到撐。
- 荷爾蒙調節改變
- 初期術後食慾抑制荷爾蒙（如GLP-1、PYY）會增加，但隨著時間拉長可能逐漸回復原狀，對食物的飢餓感會重新變強，進食衝動難以控制。
- 基礎代謝率下降
- 快速減重後身體會自動降低基礎代謝作為「生理保護反應」，進入節能模式，變得更容易儲存脂肪。 若飲食沒進一步調整，容易「吃一點點就胖回來」。
二、飲食與生活型態因素
- 重拾不良飲食習慣
- 熬夜吃宵夜、高糖、高脂、高熱量食物回歸、愛喝含糖飲料或酒精（特別是液體熱量容易忽略）； 雖然進食量不多，但「熱量密度高」仍會導致脂肪累積。
- 缺乏運動
- 手術後若未建立運動習慣，無法維持肌肉量與代謝速率，久坐與缺乏活動會加速體重回升。
- 暴食或「吃軟不吃硬」
- 有些人術後改以「液態熱量」（如甜湯、冰品、奶茶）或「高熱量軟食」補償進食慾望，這些食物雖不會造成胃不適，卻快速提供高熱量。
三、心理與行為因素
- 情緒性進食未改善
- 許多人原本是因「壓力、焦慮、憂鬱」而過度飲食，若術後未處理根本心理問題，容易重蹈覆轍。
- 術後雖胃容量變小，但仍可能暴食、偷吃或產生補償性行為（如吃甜點獎勵自己）。
- 缺乏支持系統與追蹤
- 缺乏定期追蹤門診、營養師指導與心理支持，會讓患者失去方向，回到術前生活模式。
- 有些人術後因「太早自信」、「體重下降滿意」而放棄維持努力。
- 成癮行為轉移
- 有部分研究顯示，減重手術後會出現「食物成癮轉移」為其他成癮，如酒精、藥物或購物等，造成生活失衡、復胖風險升高。
四、手術相關因素
- 手術方式選擇不當
- 有些手術（如胃束帶）復胖機率高，或對特定患者（如糖尿病患者）效果有限。
- 若手術技術不佳，胃囊太大、繞道不夠長等也會影響長期體重控制。
- 手術後併發症影響飲食
- 有些患者因術後反胃、嘔吐、腹瀉或吸收不良，選擇偏向高熱量、好入口但營養不均的飲食模式。
如何預防術後復胖？
- 術前教育與心理評估：幫助患者建立正確期待與飲食行為。
- 術後定期追蹤：包括醫師、營養師與心理師多面向協助。
- 維持運動習慣：每週至少150分鐘運動，維持肌肉量與代謝。
- 記錄飲食與體重變化：有助於自我察覺飲食偏差。
- 若復胖嚴重，可考慮二次手術或藥物輔助。
