肥胖的定義
很多人都有這樣的疑慮「我這樣算胖嗎？」，根據目前世界各國均採世界衛生組織之標準，以身體質量指數（Body Mass Index，BMI）【體重（Kg）／身高2（m2）】作為健康體位、過重和肥胖的判定基準，依據衛生福利部公布之體位定義，18歲以上成人區分為四種體位，分別是：
| 過輕 | 正常 |
|---|---|
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BMI ＜ 18.5 |
18.5 ≦ BMI ＜ 24 |
| 過重 | 肥胖 |
|---|---|
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24 ≦ BMI ＜ 27 |
BMI ≧ 27 |
然而，愈來愈多研究顯示，使用BMI並無法區分身體不同部位的脂肪分布，而堆擠在腰部和內臟周圍的脂肪，可能導致更高的健康風險。目前醫學界呼籲「重新定義」肥胖症，不再單純依賴身體質量指數（BMI）作為唯一標準，除了BMI之外，應該將腰圍、腰臀比、腰圍身高比、體脂率以及患者的病史皆納入考量，以更全面地了解患者的健康狀況，國民健康署表示「健康身體組成」及「合宜的腰圍」才是健康體位的關鍵，亦是判斷國人體位之重要參考指標。
肥胖成因
一、生理與基因因素
- 遺傳體質包括：基礎代謝率、食慾控制、脂肪儲存方式等；肥胖在某些家族中有明顯的遺傳傾向，特別是第一等親中有肥胖者，後代罹患肥胖的風險會明顯升高。
- 代謝異常：天生代謝率較低，即使攝取相同熱量，也比他人更容易累積脂肪，隨年齡增長，代謝速率也會逐漸下降，導致體重更難控制。
- 內分泌失調：最常見甲狀腺功能低下以及胰島素阻抗
- 甲狀腺功能低下：導致代謝減慢、易水腫與體重增加。
- 胰島素阻抗(Insulin resistance)：兩者互為因果互相加劇，尤其腹部脂肪堆積會促進胰島素阻抗，人體會分泌更多胰島素，造成脂肪累積
- 庫欣氏症（Cushing’s syndrome）：因皮質醇過多而導致脂肪堆積。
- 多囊性卵巢症候群（PCOS）：女性常伴隨肥胖與胰島素阻抗。
二、飲食習慣與生活型態
- 高熱量、高脂肪、高糖飲食：現代人飲食多加工、精緻與速食化，容易攝取過多熱量與不健康脂肪，常見高熱量食物：炸雞、甜點、含糖飲料、速食等。
- 不規律進食：如暴飲暴食、宵夜習慣、跳過早餐等，都會干擾胰島素穩定與食慾荷爾蒙調節，飢餓與飽足訊號混亂，導致過量進食。
- 吃太快：進食過快使得大腦還來不及接收飽足訊號，就已攝取過多食物。
三、缺乏運動
- 久坐生活型態：長時間坐著工作、看電視、滑手機，消耗熱量極少，是現代肥胖激增的關鍵原因之一。
- 運動量不足：健康成人每週至少150分鐘的中等強度有氧運動，缺乏肌肉訓練也會降低基礎代謝率，讓身體更容易儲存脂肪。
四、心理與情緒因素
- 情緒性進食：壓力、焦慮、憂鬱或無聊常導致進食行為異常，尤其偏好高熱量食物。
- 睡眠不足：睡眠少於6小時會增加飢餓素（ghrelin）、降低瘦體素（leptin），容易導致食慾增加與體重上升。
五、藥物影響
某些藥物會影響新陳代謝或食慾：
- 抗憂鬱劑（如 SSRI、三環類）：可能影響體重控制與食慾。
- 類固醇（如Prednisolone）：促進脂肪堆積、增加水腫。
- 抗精神病藥物：如 Olanzapine、Clozapine，可能造成明顯體重上升。
- 胰島素與某些降血糖藥物：可能導致脂肪合成增加。
六、社會與環境因素
- 都市化與外食文化：缺乏運動空間、工作繁忙、外食比例高，導致飲食難以控制、生活不易規律。
- 廣告與飲食誘惑：媒體與網路推播大量高熱量食品與優惠，刺激消費與進食慾望。
- 經濟與教育背景：社經地位較低者可能面臨健康飲食的選擇障礙，缺乏運動時間或健康知識。
肥胖並非單一原因導致，而是多種生理、心理與社會因素交織的結果。有效的肥胖防治應從「根本原因」著手，例如：改善飲食習慣、增加日常活動量、處理情緒與壓力、必要時進行藥物或手術介入。
