肥胖與不孕症有何關聯？
現代人常受不孕症所困擾，許多恩愛夫妻欲求一子而不得。但其實不孕症與肥胖也有相當大的關聯，若能適度減重，或許便可大幅提升你的「性趣」及受孕的機會喔！
許多肥胖的女性同時伴隨有「多囊性卵巢症候群」的問題，這是一種生育期女性常見的內分泌疾病，亦是女性不孕症主因之一。「肥胖者由於全身脂肪堆積，脂肪本身會分泌一些女性荷爾蒙，常會抑制女性本身正常荷爾蒙的一些代謝與平衡。因此你會看到許多肥胖的女性，其實經期較不穩定，甚至有無經症。此外脂肪細胞會分泌一些動情激素，它會抑制受精卵著床的機率。所以像這樣的女性，在懷孕上會有一定的難度。」減重專科醫師徐光漢補充說明。
而肥胖也不僅僅造成女性的不孕，對肥胖的男性同樣有影響。男性由於肥胖的緣故，女性荷爾蒙的濃度會相對地比較高，可能反過來抑制他男性睪固酮的活性，因而造成精蟲的活動力下降。所以，不論是男女，過度肥胖，其實都可能產生不孕症與性慾下降的問題。
門診中，徐光漢醫師常看見這樣的案例，大約30幾歲的女性或男性，結婚後想要生孩子，但努力了很久都沒能成功。他們通常會先看婦產科或泌尿科，但醫師往往都會建議有肥胖問題的病人，同時到減重門診進行減重治療。「對於這種因肥胖所造成的不孕症或懷孕困難等問題，最好的方式就是減重。」徐光漢醫師指出。
針對不同體重區間的病人，減重策略不一樣
所幸，隨著醫療科技的日新月異，醫師可以使用的減重工具越來越多，減重藥品的選擇也越來越多樣化。
徐光漢醫師表示，醫師會依照每一個不同體重區間的病人的狀況，選擇相對適當的減重方案，「比如說，針對輕微過重、或是低度肥胖的族群，除了飲食控制跟運動的建議之外，我們也許可以考慮用一些藥物來做治療，例如週纖達（Semaglutide）或猛健樂（Mounjaro）等（但藥物對懷孕影響的臨床證據不足，若懷孕後建議立即停藥）。針對體重及BMI中度偏高的族群，我可能會建議用胃內縫合的方式，就是用胃鏡將胃縫小，這方式同樣適用於輕度肥胖的患者。」
但是，假若患者的體重已達到病態性肥胖的程度，譬如BMI已經超過32以上，且合併有懷孕困難的問題，這時醫師就可以讓病患優先考慮進行減重手術。換言之，當你的BMI超過32，減重手術才是最佳治療方式。
當你的體重減輕了之後，身體脂肪比例降低，自然而然地，荷爾蒙的平衡會回歸到更正常的一個狀況，之後月經週期開始回復到以前比較瘦時的狀態，表示你的排卵期這些都逐漸回歸正常，所以這時候懷孕的機率相對就會高出很多。對於男性來說，也是一樣。
真實案例分享：半年減重30%左右，一年後順利懷孕圓夢！
徐光漢醫師分享了一個印象較為深刻的案例，有位夫妻檔來求診，他們結婚5、6 年了，太太一直想要一個小孩，辦法用盡，就是無法成功。最後，婦產科醫師只好將這樣的病人介紹到減重門診。「由於這位病人的BMI已經到達35以上，因此我們幫她做了一個胃繞道手術。半年之後，她大約瘦了30%左右。有一天會診時，她開心地告訴我們，她終於懷孕了！」對於醫者來說，能夠幫助一個不孕的病人，懷上她心心念念已久的小孩，其實大家都感覺非常欣慰。
讓徐光漢醫師更加難忘的是，當這位病人生完小孩、做完月子之後，還特地把孩子抱來門診，送醫師滿月禮，並一再感謝醫療團隊幫她做這樣的治療，完成人生最大的夢想。「這個案例也讓我發現，現在好多年輕夫妻有不孕的困擾，但是他們不一定想到這件事跟肥胖有關，許多人因此都忽略了這項關鍵因素。」
也曾經有病人提出疑問，「我做完減重手術後懷孕，那麼小孩子會不會營養不夠、影響健康？」徐光漢醫師說明，其實這不是正確的觀念。第一，首先你要瘦下來，才有機會懷孕；第二，根據相關臨床研究及文獻，減重手術並不會影響之後胎兒的生長。
但是他會提醒病患，手術後一年內盡量不要懷孕。畢竟當你剛開始瘦下來，體重下降的幅度跟速度很快，身體的變化比較大；一年之後再懷，此時體重更趨穩定，體內狀態更趨平衡，對於母體或小孩來講，都會是一個更為理想的環境。
有人減重，是單純為了追求美麗，有人則是因為肥胖容易併發高血壓、糖尿病、高尿酸、高血脂這類危及生命的慢性疾病，因而不得不減重。但其實，減重背後或許還有第三個相當重要的原因，就是為了「更優生活品質」的追求，例如更美好的性生活、以及懷孕生子的夢想實現等等。
