減重手術（如胃間隔手術、胃束帶手術、胃繞道術、袖狀胃切除術、胃縮小加腸繞道手術、胃束帶加摺疊手術等）為嚴重肥胖者提供有效的體重控制方案。手術的成功不僅取決於手術技術，更仰賴術後飲食控制與生活習慣的配合。若不嚴格遵循飲食原則，不僅影響減重效果，還可能導致腹脹、嘔吐、食道逆流、便秘、間隔處裂開及營養不良或其他併發症。因此，術後的飲食管理應視為手術療程的一部分。減重手術後的飲食應採漸進式飲食，依手術種類和個人恢復狀況，逐步增加食物的種類和份量。
術後初期應以清流質飲食為主，隨後可進展至流質、軟質，最後到固體飲食。 過程中需注意少量多餐、細嚼慢嚥，並避免高熱量、高油、高糖、高纖維、刺激性食物。
術後飲食控制的重要性
手術後胃容量顯著減小、消化功能改變，若攝取不當食物，可能導致腹瀉、脹氣、營養缺乏等問題。飲食控制的目標包括：
- 幫助傷口癒合並避免併發症。
- 促進體重穩定下降，維持手術成效。
- 避免快速進食造成胃腸不適或嘔吐。
- 預防營養不良與肌肉流失。
術後飲食四階段
一、清流質期（術後第1至7天）：
只能飲用完全無渣的食物，以不產氣、不刺激腸胃道蠕動，以供應水分為主
- 目標：維持水分與電解質平衡，幫助胃腸適應新容量。
- 可攝取：無渣、易消化的液體，如清湯、無糖豆漿、無糖果汁、稀釋的電解質飲料、白開水。
- 重點：每次少量，慢慢飲用，避免一次喝下大量液體，每日飲水量建議1000-1500ml，避免吞氣。
- 禁忌：含糖飲料、氣泡飲品、乳製品、纖維過高或含渣飲品。
二、濃流質期（術後第8至14天）：
要將煮熟的食物放入果汁機中變成沒有顆粒的液態狀，不用咀嚼即可飲用
- 目標：逐步增加熱量與蛋白質攝取。
- 可攝取：低脂、低糖、低纖維的絞碎或半流質的食物，如濃稠無渣湯品、稀豆漿、無糖優格、蛋白飲品、蒸蛋、豆腐湯。
- 重點：每次用餐時間延長至20-30分鐘，保持細嚼慢嚥。
- 禁忌：
- 粗纖維過多的蔬菜，如牛蒡、竹筍、芹菜。
- 過硬或含皮、籽的水果，如奇異果、火龍果、草莓。
- 高熱量的流質飲食，如奶昔。
三、半流質期（術後第3至4週）：
將稀飯、麵條和細碎的魚、絞肉、蛋花及蔬菜一同烹煮，或可將配料先放入果汁機攪打成泥狀，再拌入稀飯或麵條中，半流質食物只需要稍加咀嚼，即可吞嚥，要從少量開始，並小口小口吞嚥
- 目標：增加食物多樣性，訓練消化功能。
- 可攝取：質地軟、易消化的食物，如粥、麵線、蒸魚、蒸蛋、嫩豆腐、煮爛的蔬菜、絞肉、水煮蛋。
- 重點：烹調方式避免油炸、煎烤，以清蒸、燉、煮等方式為主，每日攝取蛋白質至少60g。
- 禁忌：
- 容易產氣的食物，如紅豆、綠豆、地瓜、洋蔥、高麗菜。
- 油炸、高糖、高脂、辛辣或氣泡類飲品。
- 過老、含筋、皮或烤太硬、高油脂的肉類及加工肉品，如五花肉、魚丸、豬腳、香腸、火腿、熱狗。
四、正常飲食期（術後第2個月起）：
選擇質地軟且易消化、不含粗糙纖維的食物，切成小塊煮成軟爛後，即可食用
- 目標：建立健康飲食模式。
- 原則：依個人耐受程度，漸進增加固體食物的攝取量，少量多餐，每日5至6餐。選擇天然食材，搭配清爽低油的烹調方式，進食順序可為先吃蛋白質、在吃蔬菜、最後是碳水化合物。細嚼慢嚥，每口至少咀嚼20-30次，每餐需30分鐘以上。
- 重點：避免液體與固體同時攝取，餐前後30分鐘內避免喝水。嚴禁高糖食物與含糖飲料，避免傾倒症候群（Dumping Syndrome）。
- 禁忌：
- 含有咖啡因及含糖飲料。
- 全穀類製品或過於粘稠的糯米製品，如糙米飯、五穀飯、湯圓、年糕。
- 蒟蒻及高熱量的糕餅點心，如鳳梨酥、蛋黃酥、月餅。
- 粗纖維過多的蔬菜，如牛蒡、竹筍、芹菜。
- 含皮、籽及纖維質較多的水果，如芭樂、鳳梨
- 高熱量的調味料，如糖醋醬、花生醬、沙茶醬。
術後常見飲食問題與解決方式
- 傾倒症候群：症狀包括腹瀉、頭暈、冒冷汗，通常因進食過快或攝取高糖食物引起。 解法：避免濃縮的甜食（如：糖、可樂、蛋糕、冰品等）、細嚼慢嚥、避免進食過快。
- 蛋白質攝取不足：可能導致肌肉流失、免疫力下降。 解法：使用乳清蛋白補充、增加蛋白質食物的攝取比例。
- 脫水：胃容量減小，容易忘記喝水。 解法：定時小口喝水，每日分次補充至少1500-2000ml水。
- 營養不良與維生素缺乏：如缺鐵、維生素B12、鈣等。 解法：術後需補充綜合維生素、鈣片與鐵劑，並定期抽血追蹤，每日補充維生素、礦物質，可使用發泡錠，等氣泡消失後再飲用。
均衡飲食
- 每日均衡的攝取六大類食物，避免過鹹、辛辣或刺激的食物。
- 每餐要小口進食、細嚼慢嚥、放慢用餐速度，吃到微脹就要停止。
- 點心可以水果1份代替。 避免體積小蛋糕熱量的糕餅類食物。
- 維持低熱量、低脂肪、高蛋白的飲食原則，可嘗試改變用餐順序先吃肉，再吃菜，最後是飯。
- 依照身體的耐受程度，可以慢慢增加膳食纖維的攝取量，換成較高纖食物。
- 肉類可依油脂含量多寡依次選用：如先選海鮮→魚肉(不含魚腹肉)→去皮雞、去皮鴨肉→低脂牛肉→低脂豬肉等。 飲用湯品要撈掉上層油脂。
- 餐與餐間補充水份1500~2000毫升，並持續補充綜合維生素及礦物質。
- 勿過晚吃晚餐。
與營養師密切合作
術後患者應定期與營養師諮詢，根據體重變化與營養狀況調整飲食內容。營養師可協助：
- 評估蛋白質與熱量攝取是否足夠。
- 擬定個別化飲食計畫。
- 協助預防與改善飲食相關併發症。
術後生活與心理調適
- 避免暴食與報復性進食：手術並非萬靈丹，若習慣未改，仍可能復胖。
- 建立正向飲食關係：學會用其他方式處理情緒，如運動、寫日記。
- 配合適度運動：術後1個月內可進行散步、伸展操，之後可漸進式增加有氧運動與重訓，避免肌肉流失。
減重手術改變了消化系統結構，但維持手術成效與身體健康的關鍵在於飲食與生活習慣的改變。透過分階段、規律且營養均衡的飲食控制，加上營養師的專業建議與自我監控，術後患者不僅能有效減重，更能在過程中重建健康的生活方式，邁向長期穩定的健康人生。
